妇科病历模板 👩⚕️
发布时间：2025-03-01 19:52:03来源：
在日常医疗工作中，一份详细的妇科病历对于诊断和治疗至关重要。下面提供了一个妇科病历的基本模板，旨在帮助医生记录患者的重要信息。
一、基本信息
- 姓名:
- 年龄:
- 性别:
- 婚姻状况:
- 联系电话:
二、主诉
- 主要症状:
三、现病史
- 发病时间:
- 症状描述:
- 既往治疗情况:
四、月经史
- 初潮年龄:
- 周期:
- 经期:
- 量:
- 伴随症状:
五、婚育史
- 性生活史:
- 避孕措施:
- 分娩次数:
- 流产次数:
六、家族史
- 家族遗传病史:
七、体格检查
- 一般情况:
- 外阴:
- 阴道:
- 宫颈:
- 子宫:
- 附件:
八、辅助检查
- 实验室检查:
- 影像学检查:
九、初步诊断
- 诊断结果:
十、治疗计划
- 药物治疗:
- 手术治疗:
- 随访安排:
通过上述模板，可以确保妇科病历的完整性与规范性，有助于提高诊疗效率。
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