冠心病病历模板 🏥👨⚕️
发布时间：2025-04-12 06:39:27来源：
一、基本信息
姓名：__________ 年龄：__________ 性别：__________ 联系方式：__________
二、主诉
患者因“胸痛/胸闷持续__小时”入院。
三、现病史
患者自述近期出现胸痛症状，多于活动后加重，休息后可缓解。伴随症状包括气短、乏力等。发病以来，饮食及睡眠尚可，大小便正常。
四、既往史
高血压病史__年，血糖异常__年，吸烟__年，饮酒__年。否认其他重大疾病史及药物过敏史。
五、体格检查
体温：____℃ 脉搏：____次/分 呼吸：____次/分 血压：____mmHg
一般情况：良好
心脏听诊：心律齐，未闻及杂音
六、辅助检查
心电图提示：ST-T改变 📊
血液检查：血脂升高 🩸
七、初步诊断
冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD） ❤️
八、治疗方案
1. 药物治疗：抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物 🏥
2. 生活方式干预：戒烟限酒、低脂饮食、适量运动 💪
希望患者积极配合治疗，定期复查，祝早日康复！🌟
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