在日常体检中，很多人可能会发现自己的肾脏存在一些“小问题”，比如肾结石。对于一位男性患者来说，体检结果显示肾结石大小为8.5毫米，这无疑会引起他的关注和担忧。那么，这个尺寸的肾结石到底有多大？会不会有症状？为什么他从未感到疼痛？是否可以尝试排石治疗呢？

一、8.5mm肾结石有多大？

肾结石的大小通常以毫米（mm）为单位来衡量。8.5mm的肾结石属于中等偏大的结石，大约相当于一颗小葡萄的直径。根据医学标准，肾结石小于5mm的称为“小结石”，容易自行排出；而大于6mm的则被称为“大结石”，自行排出的可能性较低。

8.5mm的结石已经接近或超过了一般意义上的“排石难度临界值”。如果结石卡在输尿管内，可能会引起剧烈的腰痛、血尿等症状，甚至导致肾积水。

二、肾结石有哪些常见症状？

肾结石的症状因人而异，有些人可能毫无感觉，而有些人则会经历剧烈疼痛。常见的症状包括：

- 腰部或腹部剧烈疼痛：尤其是当结石移动时，可能引发肾绞痛，表现为一侧腰部或下腹突发性剧痛。

- 血尿：结石摩擦尿路黏膜可能导致尿液中有血丝或呈粉红色。

- 尿频、尿急、尿痛：部分患者可能出现泌尿系统感染的症状。

- 恶心、呕吐：严重疼痛可能伴随消化道反应。

- 发热：如果合并感染，可能出现发热、寒战等症状。

但值得注意的是，并非所有肾结石都会引起明显症状。有些患者即使结石较大，也可能长期无症状，直到结石移动或引发并发症才被发现。

三、为什么没有疼痛感？

你提到“从来也没有痛过”，这种情况并不罕见。以下是一些可能的原因：

1. 结石位置稳定：如果结石长时间停留在肾脏内，没有移动，就不会引起剧烈疼痛。

2. 结石较小或形状圆滑：某些结石表面光滑，不容易刺激尿路，因此不会引发明显不适。

3. 个体差异：不同人对疼痛的敏感度不同，有些人可能对疼痛不敏感。

4. 未完全阻塞输尿管：如果结石并未完全堵住输尿管，也不会引起剧烈疼痛。

不过，即便没有症状，也不能掉以轻心。肾结石长期存在可能引发感染、肾功能损害等问题。

四、能否通过排石治疗？

对于8.5mm的肾结石，是否适合排石治疗需要综合评估。一般来说：

- 自然排石可能性较低：由于结石较大，自行排出的几率不高，尤其是在没有明确诱因的情况下。

- 药物辅助排石：医生可能会建议使用一些促进排石的药物，如α受体阻滞剂、利尿剂等，帮助缓解症状并促进结石排出。

- 体外冲击波碎石（ESWL）：对于无法自行排出的结石，体外碎石是一种常用且相对安全的治疗方法。

- 输尿管镜取石术：对于嵌顿或位置特殊的结石，可能需要进行微创手术取出。

五、日常注意事项

无论是否选择排石治疗，日常生活中都应注意以下几点：

- 多喝水：每天饮水量应保持在2000-3000毫升以上，有助于稀释尿液、减少结石形成。

- 饮食调整：避免高盐、高蛋白、高草酸食物，如菠菜、巧克力、动物内脏等。

- 定期复查：即使目前无症状，也应定期做B超或CT检查，观察结石变化。

- 控制基础疾病：如高血压、糖尿病、代谢异常等，都有可能增加肾结石风险。

六、总结

8.5mm的肾结石属于中等偏大，虽然目前没有明显症状，但仍需引起重视。是否适合排石治疗需结合个人情况由医生评估。建议及时就医，制定合理的治疗方案，避免结石进一步增大或引发并发症。保持良好的生活习惯，有助于降低复发风险，保护肾脏健康。