【中药十八反十九畏口诀】在中医临床用药中，药物之间的配伍关系至关重要。古人总结了“十八反”和“十九畏”的用药禁忌，以避免因不当配伍而产生毒性或降低药效。这些内容通常通过口诀形式记忆，便于学习和应用。
一、十八反
“十八反”是指十八种药物之间存在相反的配伍关系，即不能同用，否则可能引起不良反应或增强毒性。
十八反口诀：
“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”
解释如下：
| 反药对 | 相反药物 |
| 半夏 | 乌头（川乌、附子等） |
| 瓜蒌 | 乌头 |
| 贝母 | 乌头 |
| 白蔹 | 乌头 |
| 芫花 | 甘草 |
| 大戟 | 甘草 |
| 甘遂 | 甘草 |
| 人参 | 藜芦 |
| 沙参 | 藜芦 |
| 党参 | 藜芦 |
| 丹参 | 藜芦 |
| 玄参 | 藜芦 |
| 辛夷 | 藜芦 |
| 白芍 | 藜芦 |
| 红芍 | 藜芦 |
> 注：以上为常见的十八反配伍关系，但现代医学研究中部分观点已有所调整，实际用药应结合患者具体情况并遵医嘱。
二、十九畏
“十九畏”是指十九种药物之间存在相互克制的关系，虽然不是绝对禁忌，但若同时使用，可能影响药效或产生不良反应。
十九畏口诀：
“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜遇，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为峻，人参须忌五灵脂；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌草乌不顺犀，大戟最嫌芫花根；赤石脂与石脂共，人参最畏砂仁临。”
具体配伍关系如下：
| 畏药对 | 相畏药物 |
| 硫黄 | 朴硝（芒硝） |
| 水银 | 砒霜 |
| 狼毒 | 密陀僧 |
| 巴豆 | 五灵脂 |
| 丁香 | 郁金 |
| 牙硝 | 京三棱 |
| 川乌 | 犀角 |
| 草乌 | 犀角 |
| 大戟 | 芫花 |
| 赤石脂 | 石脂（石膏） |
| 人参 | 砂仁 |
| 人参 | 五灵脂 |
| 犀角 | 川乌、草乌 |
| 芫花 | 大戟 |
> 注：十九畏多为传统经验总结，现代临床中需结合实际情况判断是否禁忌。
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医用药的重要禁忌原则，体现了古人对药物配伍的深刻认识。虽然现代医学对部分禁忌有不同看法，但在临床实践中仍需谨慎对待，尤其是对体质敏感或病情复杂的患者。
| 项目 | 内容 |
| 十八反 | 半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、芫花、大戟、甘遂、人参、沙参、党参、丹参、玄参、辛夷、白芍、红芍、乌头、川乌、附子、藜芦 |
| 十九畏 | 硫黄、朴硝、水银、砒霜、狼毒、密陀僧、巴豆、五灵脂、丁香、郁金、牙硝、京三棱、川乌、草乌、犀角、大戟、芫花、赤石脂、石脂、人参、砂仁 |
在实际用药过程中，建议由专业中医师根据患者体质、病情和药物特性进行合理搭配，确保用药安全有效。
